Le CBD permet d'améliorer les symptômes de la migraine.
1.Description de la migraine.
Il s’agit d’une maladie neurologique caractérisée par une hémicrânie (céphalée unilatérale) toujours supérieure à 4h, présente au moins 4 fois par mois. La migraine est pulsatile, d’intensité modérée ou sévère, aggravée par le mouvement. Elle s’accompagne généralement de nausées et/ou vomissements, ainsi que de photophobie et de phonophobie.
On distingue 2 types de migraines : les migraines avec ou sans aura. Chez 20 à 30 % des migraineux, la céphalée est précédée d’une aura, trouble neurologique transitoire et réversible, tel que des troubles visuels (vision de points, taches brillantes), sensitifs et/ou troubles du langage qui durent moins d’une heure.
La migraine est due à une excitabilité neuronale anormale, mais on ne sait toujours pas comment la crise se déclenche. L’aura est probablement provoquée par un dysfonctionnement transitoire du cortex qui entraîne une vague lente de dépolarisation des neurones, de l’arrière du cerveau vers l’avant. La céphalée est liée à l’activation du système trigéminovasculaire (nerfs trijumeaux qui innervent les méninges et les vaisseaux intracrâniens). L’activation de ce système libère des neuropeptides à l’origine d’une vasodilatation au niveau des méninges et une inflammation neuronale. Elle déclenche également la transmission centrale de la douleur via le tronc cérébral. Un déséquilibre entre les neurotransmetteurs (incluant la sérotonine qui aide à la régulation de la douleur dans le Système nerveux) pourrait être impliqué. Des études se sont penchées sur le rôle de la sérotonine dans la migraine car ils ont remarqué que l’expression de la sérotonine était diminuée lors des crises. (174)
2. Action du CBD permettant d'améliorer les symptômes de la migraine.
Cependant, de récentes études soutiennent que le système endocannabinoïde pourrait également être impliqué dans l’apparition des migraines. Les données expérimentales et cliniques suggèrent en effet un lien entre la dérégulation de ce complexe de signalisation et les migraines. (175)
De nombreuses preuves ont démontré un rôle du récepteur CB1 dans l’antinociception, et de récentes recherches suggèrent que les récepteurs CB2 jouent également un rôle dans la perception de la douleur. Les chercheurs de cette étude ont pré-traité des rats avec de la nitroglycérine (qui induit une migraine), puis les ont traités avec un agoniste du récepteur CB2. Ils ont mis en évidence un effet analgésique significatif. (176)
Une autre étude publiée en 2018 précise d’après des observations cliniques, que les niveaux d’anandamide (endocannabinoïde) sont réduits dans le LCR (liquide céphalo rachidien) et le plasma des patients souffrants de migraine chronique, et que cette réduction serait associée à une facilitation de la douleur au niveau de la moelle épinière. Comme précisé précédemment, l’anandamide est produite dans des conditions inflammatoires et est rapidement dégradé par l’enzyme FAAH. Les niveaux d’anandamide dans le SNC (système nerveux central) et SNP (système nerveux périphérique) peuvent donc facilement être modulés par des inhibiteurs de FAAH. L’inhibition de la dégradation de l’anandamide est donc une cible thérapeutique prometteuse pour la migraine car elle s’accompagne d’une disponibilité accrue de l’endocannabinoïde au niveau du site où sa formation est stimulée, prolongeant ainsi son action. Le CBD est un inhibiteur de l’enzyme FAAH et serait donc une cible thérapeutique prometteuse par ce mécanisme d’action. (177,178)
Une étude espagnole publiée en 2016 conclut que le CBD améliore la signalisation corticale sérotoninergique et glutamate par le biais d’un mécanisme dépendant des récepteurs 5-HT1A. L’augmentation de sérotonine induite par le CBD serait donc une cible potentielle pour le traitement de la migraine. (95)
Une équipe italienne a étudié l’utilisation des cannabinoïdes pour la prévention de la migraine et des céphalées aiguës. Ils ont administré différentes doses de mélanges THC/CBD et ont observé une réduction de 55 % de la douleur à des doses supérieures à 200 mg. Dans un second temps, ils ont recruté 79 patients souffrant de migraine chronique qui ont reçu 25 mg d’amitriptyline quotidiennement (antidépresseur tricyclique utilisé pour traiter la migraine) ou 200 mg d’association THC/CBD pendant 3 mois. Les chercheurs ont mis en évidence une réduction de 40,4 % des crises de migraine dans le groupe THC/CBD et une réduction de 40,1 % dans le groupe amitriptyline. Les cannabinoïdes ont également réduit de 43,5 % l’intensité de la douleur chez les patients migraineux. (179).
Citations :
71. Inserm. Dossiers d’information | Inserm - La science pour la santé [Internet]. [cité 30 oct 2020]. Disponible sur: https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information
174. Launay JM. La lettre du neurologue - supplément céphalées - Sérotonine et migraine. juin 2003; Disponible sur: https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/7497.pdf
175. Russo EB. Clinical Endocannabinoid Deficiency Reconsidered: Current Research Supports the Theory in Migraine, Fibromyalgia, Irritable Bowel, and Other Treatment-Resistant Syndromes. Cannabis Cannabinoid Res. 2016;1(1):154‐65.
95. Linge R, Jiménez-Sánchez L, Campa L, Pilar-Cuéllar F, Vidal R, Pazos A, et al. Cannabidiol induces rapid-acting antidepressant-like effects and enhances cortical 5-HT/glutamate neurotransmission: role of 5-HT1A receptors. Neuropharmacology. avr 2016;103:16‐26.176. Greco R, Mangione AS, Sandrini G, Nappi G, Tassorelli C. Activation of CB2 receptors as a potential therapeutic target for migraine: evaluation in an animal model. J Headache Pain. 2014;15(1):14.
177. Greco R, Demartini C, Zanaboni AM, Piomelli D, Tassorelli C. Endocannabinoid System and Migraine Pain: An Update. Front Neurosci. 2018;12:172.
178. Greco R, Demartini C, Zanaboni AM, Tumelero E, Reggiani A, Misto A, et al. FAAH inhibition as a preventive treatment for migraine: A pre-clinical study. Neurobiol Dis. 2020;134:104624.
179. Pulling L. EAN 2017: Cannabinoids suitable for migraine prophylaxis - Neuro Central [Internet]. 2017 [cité 30 oct 2020]. Disponible sur: https://www.neuro-central.com/ean-2017- cannabinoids-suitable-migraine-prophylaxis/
1 commentaire
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